A deréktáji fájdalom (derékfájás, lumbágó, sajgó vagy húzó érzés az ágyéki régióban) gyakori panasza a betegeknek, amikor orvoshoz fordulnak. Az orvosi statisztikák szerint a lakosság legalább 70%-a élete során legalább egyszer tapasztal ilyen tüneteket. Ezenkívül az esetek 10% -ában az alsó hátfájás rohamai krónikussá válnak.
A tünetek felépítése a következő:
- 80-85% - nem specifikus derékfájás. A tünetek néhány héten belül enyhülnek;
- 10-15% - gerincszűkület, radiculopathia, ami az ideggyökér összenyomódását okozza;
- 1-2% - az onkopatológia és a belső szervek betegségei által okozott specifikus szindróma.
Az ágyéki régióban jelentkező fájdalom az összes betegség közül a második helyen áll az ideiglenes rokkantsági bizonyítvány kiállításának gyakoriságában és a harmadik helyen. Annak érdekében, hogy a patológia ne ismétlődjön meg, időben orvoshoz kell fordulni.
Az alsó hátfájás típusai
A fájdalom szindróma időtartamától függően:
- Akut fájdalom. Hirtelen jelentkezik, új károsodásra adott reakcióként. 6 hétig tart;
- Szubakut fájdalom. Több mint 12 hétig tart - ez a sérült szövetek normál gyógyulásának időszaka;
- Visszatérő fájdalom. A szindróma nem kevesebb, mint hat hónappal az előző exacerbáció után jelentkezik. A visszaesések között a tünetek teljesen eltűnnek;
- Krónikus deréktáji fájdalom súlyosbodása. Különbség a visszaeséstől: a rohamok közötti intervallum kevesebb, mint 6 hónap, a tünetek elmúlhatnak, de nem múlnak el teljesen.
Az etiopatogenezis szerint a derékfájás:
- Elsődleges. A tünet a csigolyaközi lemezek, ízületek, fascia, inak, izmok funkcionális és/vagy disztrófiás elváltozásai miatt jelentkezik;
- Másodlagos. A gyakori derékfájás oka a gerinc veleszületett rendellenességei (gerincferdülés, lumbarizáció stb.), hátsérülések, ízületi gyulladások, a belek, a gyomor, a hasi aorta és az urogenitális rendszer szerveinek patológiáiból eredő vetületi fájdalom.
Milyen a derékfájás?
Leggyakrabban a betegek éles és súlyos fájdalomról panaszkodnak a hát alsó részén, amelyet lövöldözésnek, lüktetésnek vagy lumbágónak is neveznek. A hát mozgása korlátozott. Néha az ember hajlított helyzetben marad, és nem tud felegyenesedni. Bármilyen mozdulattal felerősödik az éles fájdalom a hát alsó részén ("lövész" a háton). Ennek az állapotnak a fő oka az ágyéki gerinc krónikus betegségei. Az akut roham néhány perctől több hétig tarthat. Egyes esetekben a fájdalom annyira alábbhagy, hogy az ember megszokja. A teljes felépülés ismétlődő támadások nélkül is lehetséges.
A deréktáji fájdalom a belső szervek és a gerinc krónikus betegségeinek gyakori tünete. Az érzések nem kifejezettek, de kellemetlen érzést okoznak. A sajgó fájdalom az ágyéki régióban felerősödhet alacsony hajlítással, fizikai aktivitással, fertőzés vagy hipotermia után. Még akkor is, ha a tünetek teljesen elmúlnak, a merevség és a kellemetlen érzés a hátban megmarad.
Tünetek, amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni
Ha az akut vagy tompa derékfájdalmat az alábbi listából egy vagy több tünet kíséri, azonnal forduljon orvoshoz.
Figyelmeztető jelek:
- a karok vagy lábak zsibbadása, bizsergő érzés, „pamutszerű” végtagok;
- fájdalom a csípőízületekben és a térdben;
- lábgörcsök;
- menstruációs rendellenességek nőknél;
- szexuális impotencia férfiaknál;
- fokozott fájdalom ülve;
- képtelenség hosszú ideig állni;
- gyors fogyás;
- megnövekedett hőmérséklet, láz;
- kritikus eltérések a vérvizsgálatokban;
- 50 év feletti életkor;
- a dinamika hiánya a „rutin” kezelés során 4 hétig.
A klinika orvosa meghatározza a fájdalom okát, és segít enyhíteni a súlyosbodást. Ezt követően orvosi felügyelet mellett kivizsgálásra és átfogó kezelésre lesz szükség.
Milyen patológiák okozhatnak akut fájdalmat az ágyéki régióban
A mozgásszervi rendszer betegségei
Becsípődött ülőideg. Erős, lövöldözős fájdalom jelentkezik a hát alsó részén, amelyet az ideggyökerek szorosan egymás mellett elhelyezkedő csigolyák általi összenyomása okoz. Ennek a jelenségnek az oka az osteochondrosis - ezek a lemezek degeneratív elváltozásai. A szövetek fokozatosan elpusztulnak, a csigolyák közötti rés csökken, és bármilyen hirtelen mozdulattal becsíphetik az ideget. A fájdalmat gyakran az összenyomott erek lüktetése kíséri.
Isiász (lumbosacralis radiculitis). A becsípődés hatására az ideggyökerek begyulladnak, radiculitis alakul ki. Ha az ülőideg érintett, a betegséget isiásznak nevezik. A lumbosacralis radiculitis esetén gyakran megfigyelhető az ágyéki ischialgia - súlyos fájdalom a hát alsó részén és a lábban az érintett oldalon.
Osteochondrosis (spondylosis). A csigolyák sűrűbbé válnak, deformálódnak és osteofiták borítják - csontkinövések, amelyek éles tüskéknek tűnnek. Sokáig azt hitték, hogy az osteochondrosis az életkorral összefüggő degeneratív változások következménye, most azonban a diagnózis minden évben „fiatalabb”. Az ülő életmód és az ülő munka már 25-30 éves korban is hozzájárul a csigolyaközi porckorongok megváltozásához. Az osteofiták irritálják és összenyomják a gyökereket, fájdalmat okozva.
Intervertebralis porckorongsérv. Az ízületi szövet töredéke kinyúlik a gerinccsatornába. A sérv hátsérülés után vagy osteochondrosis következtében alakulhat ki.
A gerinc gyulladásos betegségei. A patológia több évig is kialakulhat anélkül, hogy bármilyen módon megmutatkozna. A betegség fiatal korban kezdődik, és fokozatosan rokkantsághoz vezet. Az ilyen kiábrándító prognózis oka az is, hogy a betegek állandó éjszakai fájdalmat szenvednek el, ami zavarja az alvást, és nem tulajdonítanak jelentőséget a reggeli hátmerevségnek. Az első tünetek megjelenésétől az orvoshoz fordulásig több év telik el. A krónikus gyulladás már visszafordíthatatlan elváltozásokhoz vezet a gerincben, csökken a motoros aktivitása, megjelenik egy púp stb.
Spondyloarthritis. Az olyan patológiák, mint a Crohn-betegség és a szeronegatív spondyloarthritis, fájdalmat okozhatnak az ágyéki régióban. A fő tünet a térd, a láb vagy a kéz ízületeinek gyulladása, a fenék fájdalma, homályos látás, szokatlan konzisztenciájú instabil széklet kíséri.
Egyéb betegségek. Éles fájdalom az ágyéki régióban myositis esetén jelentkezik - az ágyéki izmok gyulladása feszültség vagy hipotermia következtében. A tünet az oszteoporózisra, a sclerosis multiplexre, a degeneratív sacroiliitisre és más patológiákra is jellemző.
Belső szervek betegségei
Az alsó hátfájás oka gyakran a vesék, a belső nemi szervek és a húgyutak patológiája. Az állapot gondos diagnózist és orvosi ellenőrzést igényel, mivel sok szövődmény visszafordíthatatlan.
A vesepatológiából eredő deréktáji fájdalom állandóságában és mozgásától vagy testhelyzetétől való függetlenségében különbözik a mozgásszervi rendszer rendellenességeinek következményeitől. Különösen akkor kell óvatosnak lenni, ha olyan tünetek jelentkeznek, mint például zavaros vizelet, gyakori vagy fájdalmas vizelés stb.
A nemi szervek betegségei
Mind a nők, mind a férfiak súlyos derékfájást tapasztalhatnak a reproduktív rendszer különféle patológiái miatt. Így nyilvánulnak meg a nemi úton terjedő fertőzések, a szövetek és szervek gyulladásai.
A nők alsó hátfájása gyakran menstruáció alatt jelentkezik, és kellemetlen érzés kíséri az alsó hasban. Ez a norma egy változatának tekinthető. Ha a menstruációja nagyon erős, nyomásemelkedéssel és rossz egészségi állapottal jár, jobb, ha felkeres egy terhesklinikát, és hormonvizsgálatot végez. A menstruáció normalizálható a megfelelően kiválasztott gyógyszerekkel.
A férfiaknál a deréktáji fájdalom a prosztataproblémák jele lehet. Időpontot kell kérni egy urológushoz, és vizsgálaton kell átesni.
Hasnyálmirigy-gyulladás
Amikor az egész hasnyálmirigy begyullad, fájdalom veszi körül a hátat az ágyéki régióban. Lehetséges besugárzás a farokcsontra, a bal combra, a perineumra. Az övfájdalom étkezés után fokozódni kezd, és a fizikai aktivitás hatására fokozódik. A séta, ugrás és egyéb gyakorlatok a hasnyálmirigy-kapszula megnyúlását és az idegvégződések reakcióját okozzák.
Mi a teendő, ha súlyos derékfájása van
Ha éles fájdalom támad otthon vagy munkahelyen, le kell feküdnie egy kemény kemény felületre, és párnát kell helyeznie a hajlított térd alá úgy, hogy a lábai derékszögben legyenek a testével. Vegyen be nem szteroid gyulladáscsökkentőt. Kendőt vagy meleg sálat köthetsz a hát alsó részére, hogy kicsit felmelegítsd a hátadat.
Ha ezek az intézkedések nem hoznak enyhülést, orvost vagy otthoni sürgősségi orvosi segítséget kell hívnia. Ha jobban érzi magát, ne várja meg az újabb fájdalomrohamot, és keressen időt az orvosi központra, először kérjen időpontot egy háziorvoshoz - ő átfogóan felméri egészségi állapotát, felállítja az előzetes diagnózist, elkészíti a kezdeti vizsgálati tervet, megfelelő tüneti kezelést ír elő, és ha szükséges, szakorvoshoz irányítja.
Szakértői tanács
A modern reklám számos „gyors” megoldást kínál a hátfájásra: különféle zseléket, kenőcsöket és tapaszokat. Némelyikük ugyan enyhülést nyújt, de nem szabad folyamatosan orvosi felügyelet nélkül használni. Egyes esetekben a melegítő gélek csak árthatnak. Ezért, ha derékfájása van, akkor is orvoshoz kell fordulnia, ha sikerült elnyomnia a tüneteket.
Az alsó hátfájás diagnosztizálása
Az első találkozás alkalmával az orvos kikérdezi a pácienst, megtudja, hogy a tünetek mennyi ideje, fejlődésük dinamikáját, a kísérő panaszok jelenlétét. Az orvos figyelembe veszi, hogy pontosan hogyan fáj - a bal vagy a jobb oldalon, a fájdalom tompa, fáj, éles vagy lüktető, a rohamok időtartamát és egyéb részleteket az előzetes diagnózis felállításához. Sok tipikus esetben általános orvosi kezelés lehetséges.
Leggyakrabban, ha a gerinc vagy a belső szervek súlyos betegségére utaló jelek vannak, a beteget további vizsgálatokra utalják:
- Vérvizsgálat. Az alacsony hemoglobinszint a daganat valószínű jelenlétét jelzi, az ESR növekedése gyulladást vagy fertőzést stb.
- Vizeletvizsgálat. A vizsgálat eredményei meghatározzák a vesék és a húgyutak egészségét. Az elemzés eredményeinek eltérései közvetlenül jelzik a húgyúti rendszer ultrahangját és az urológus további vizsgálatát;
- Az ágyéki gerinc röntgenfelvétele. A fényképeken bizonyos ízületi gyulladások, különböző szerkezeti zavarok, degeneratív elváltozások miatti csigolyák közelsége látható. A röntgen alapján az orvos csontritkulást feltételezhet és töréseket láthat;
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A betegek vizsgálatának nem röntgensugaras módszere, amely lehetővé teszi, hogy sok képet (szeletet) kapjon az érdeklődési területről és annak háromdimenziós képéről. A radiográfiától és a számítógépes tomográfiától eltérően az MRI nemcsak a csontok, hanem az izmok, az erek és a lágyszövetek állapotáról is információt nyújt.
Hát- és derékfájdalmak kezelése
A fájdalom komplikációmentes formáit, amelyek nem társulnak súlyos gerinc- vagy belső szervek betegséghez, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID) kezelik. A kellemetlen érzések megszabadulásához elegendő eltávolítani a provokáló tényezőt: fogyni, kevesebbet ülni, többet sétálni, rendszeresen végezni egyszerű gyakorlatokat. Mérsékelt fizikai aktivitás, egyénileg, folyamatosan ajánlott.
A mélyebb eredetű betegségek okozta fájdalomtól való megszabadulás szisztematikus és átfogó megközelítést igényel. A kezelésnek tartalmaznia kell gyógyszeres kezelést, fizioterápiát, terápiás gyakorlatokat és masszázst.
Konzervatív terápia
Akut, elviselhetetlen fájdalom esetén az orvos azonnal a találkozó alkalmával blokádot végez - érzéstelenítő injekciót ad az érintett területre. Az injekció gyorsan enyhíti a kényelmetlenséget, de csak átmeneti enyhülést nyújt. A betegnek azonnal el kell kezdenie a kezelést.
Az exacerbáció enyhítésére az orvos előírja:
- nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, amelyek csökkentik a fájdalmat és a duzzanatot;
- izomrelaxánsok a görcsös izmok ellazítására;
- B-vitaminok az idegrostok regenerálódásának és táplálkozásának javítására.
Ha a hátfájás oka a belső szervek betegsége, a betegnek gyógyszereket írnak fel az alapbetegség kezelésére.
Segéd technikák
Az exacerbáció enyhülése után a következő kezelési módszerek hatékonyak:
- speciális rögzítő kötés viselése;
- orvosi masszázs az ágyéki régióban;
- lökéshullám-terápia;
- úszás és gyakorlatok;
- akupunktúra;
- szalagok felhelyezése;
- manuális terápia;
- egyéb fizioterápiás technikák.
Sebészeti beavatkozás
A műtét az utolsó lehetőség. A sebészeti kezelés a gerincvelő vagy a belső szervek szerkezetének súlyos rendellenességei esetén javasolt. Sok technika létezik. A beavatkozás konkrét típusát végső soron idegsebész, operáló urológus vagy hasi sebész tervezi meg, figyelembe véve a felállított diagnózist és a beteg állapotának egyéni sajátosságait.
Ne tolerálja az alsó hátfájást. Kérjen időpontot egy terapeutához, neurológushoz vagy urológushoz a klinikán. Az orvosi központban teljes körű vizsgálatot végezhet, megtudhatja, miért jelentkezett a háti kellemetlen érzés, és magas színvonalú kezelésben részesülhet.